專家稱多數癌症是可治癒的慢性病

2000年前後，筆者在上海中醫藥研究所所長任上時，一位臺灣的腫瘤同行來訪，雙方相談甚歡。談到興致高時，他提出了“癌症只不過是一種慢性病，一種可以治癒的慢性病”的說法。他繼續說：“不是嗎？我手頭有許多活過了5年，活得很好的患者！”對啊，筆者突然反省自己，我們的腫瘤患者中至少有七成患者已過了5年，且總人數上千啊！這不是慢性病又是什麼呢？況且，這些患者當時不都是被宣判為壽限不過幾月到1年的患者嗎？現不都好好地活著嗎！？聽了他的一番話，我們來勁了，一起交流了許多實例。後來一致認為，對多數癌症患者來說，他們患的只不過是一種與冠心病、高血壓一樣的慢性疾病，比較棘手，治療有一定難度，但絕非不治之症。

這位同行甚至認定：癌症有時還比冠心病、糖尿病等要好得多。不少癌症患者5年以後病情可完全穩定，甚或治癒，不再需要定期用藥，而冠心病、糖尿病、高血壓等只能終身服藥。“不是嗎？”他笑著反問陪同他一起來訪問我的一些在座者。因為這些人聽他這席話後頗為吃驚或不以為然。而筆者完全認同他的觀點，因為自己親診的近千例完全康復患者中，多數已不再每日膽戰心驚地吃藥了。其中還各包括幾十例諸如胰腺癌、肝癌、腦瘤之類患者。

由於有過這麼一次令人愉快的交流，再加上一些重要的醫學人士或組織也不斷表達對癌症的新認識，筆者也底氣越來越足地在不同場合表達了這麼一種顛覆性的新觀點：“對於老年人來說，癌症只不過是種慢性病。”特別是從2003年起的近幾年時間內，受上海電臺990之邀所做的《名醫坐堂》“專家訪談”節目中，筆者就多次闡述及重申了這一新的正確觀點“老年人的癌症只不過是一種慢性病”，它是衰老過程中難以避免的一種生理異常，或者說生理過程，就像衰老一樣。

當時有海外屍檢報告提示，80歲以上老年人中，出現惡性腫瘤的概率很大，有1/4的老年人身患癌症，卻無任何不適，後卻死於其他因素。近日，更有海歸教授黃又彭博士以其自身曾長期從事屍檢的經歷，認定80歲左右病故的老人都做一遍屍解，會發現100%的人體內都會有腫瘤。作為一個資深的“海歸”免疫學家，他也認為腫瘤的發生，是生物進化中的一個正常的過程，和DNA複製過程中的突變有關。這種突變是難以避免的生理過程，物種的進化就是建立在這類突變基礎上的。因此，黃教授認為：對老年腫瘤患者來說，它只是一種慢性病，是一種難以避免的生理過程。

他特別強調：越老風險就越低了(即年齡越大，腫瘤的自然發展就越慢，威脅和危害就越小)。這與我們原先所主張的老年腫瘤患者是“樂齡癌”可謂“異曲同工”。“樂齡癌”無須過於緊張，它本身發展十分緩慢。甚至還有一定的積極作用，可促使患者更加注意生活方式的合理與否，以改進不良行為，從而有利於健康。

這些觀點無疑是正確的。它對傳統的錯誤認識——“癌症不治”、“癌症＝死亡”是一種徹底顛覆。今天，我們更應該理直氣壯地傳播這一正確觀念。因為它具有重要的現實意義。臨床上有很大一部分患者就是受錯誤觀點的誤導或因精神崩潰，或由此而追求過度治療而殞命的，這樣的例子實在太多。

WHO在2006年正式公佈癌症只是一類慢性病，那麼怎樣理解WHO將腫瘤定義為慢性病呢？這是否意味著臨床醫生在癌症治則上要有所變化？腫瘤權威、中國工程院院士孫燕教授對此作了回答。他認為，“癌症只是慢性病”包含了兩個涵義。

第一，癌症的發病過程是一個漫長的過程。形象地說，我們所看到的癌症問題只是冰山的一角，下邊還有很大的一塊。如比喻為一場戲，我們所看到的只是最後一幕，已是尾聲，沒有看到癌症的發生、發展過程。既然已經認識到癌症的發生有一個很漫長的過程，故就應該重視預防和早期發現、早期治療。從這種意義上講，確定癌症是慢性病，就是要將臨床工作重點往前移。事實上，大家都有共識：癌症防治必須前移才能出成果。因為在30年前，這些致癌的影響因素就已存在，人們有充分的時間進行預防，做到早期發現，早期完全阻斷。如果不前移，讓癌症發展到了晚期，就只能是看到最糟糕的後果了。患者痛苦，醫生辛苦，也讓大家覺得癌症是很不好治的病。

第二，就是想辦法把臨床已發展形成的癌症變成慢性病，讓癌症的進展速度緩慢下來。讓癌症像糖尿病、高血壓一樣得到抑制，甚至讓患者能與癌症和平共處很多年。目前，我們有很多癌症患者，經過治療可以很好地帶癌生存。最好的例子就是慢性粒細胞白血病，可以生存20年左右。

將腫瘤定義為慢性病，從理念上講是積極、主動的，為人們的防治預留了很多餘地

淺談慢性病的照護

陽明醫院 陳亮恭主任
隨著國人平均壽命的延長，慢性疾病的盛行率也跟著扶搖直上，根據美國疾病管制局的統計發現：美國的老年人平均有70%患有一種以上的慢性疾病，而且這些慢性疾病與老年人的死亡率也是息息相關，大約有70%的老年人口是死於其慢性疾病。由於老年人口的日漸增加，全世界都大幅提高對於慢性病治療與長期照護發展的投資，此外，因為老年人時常同時罹患多種慢性病，所以慢性病的照護必須有其整體性的原則。

根據美國疾病管制局的定義，所謂的慢性病指的是：疾病狀態持續存在，不僅不會自動恢復，也鮮少能完全治癒，如高血壓與糖尿病。慢性病的照護需要整合多方的資源與人員，但是高品質的慢性病照護除了醫療照護之外，還包括了生活照護以及病患個人的自我照護能力，這些部分缺一不可，方能提供完善的慢性病照護。

慢性疾病的治療原則
傳統的醫療慣以單一疾病為思考方向，但是面對這些同時具有多種慢性病的老人家往往需要更多的考量，而不能僅組合各單一疾病照顧原則。主要因為慢性病時常都是無法治癒、僅能控制的疾病，而且常常致病的原因都很複雜，所以面對慢性疾病的治療不能僅僅以醫療的角度切入，還必須考量到病患在罹患此一疾病時的心理調適。

因此，針對慢性疾病的照護必須擁有一個整合式的模式，內容必須涵蓋：健康照護、病患的功能性評估，以及社會與經濟狀況，這樣才能達到高品質的慢性病照護。以下將針對慢性病照護的原則逐一討論：

（1） 開低走慢（Start low, go slow）
所謂的「開低走慢」是針對老年人用藥的原則，因為老年人的各項身體機能都有所退化，所以藥物的代謝速率也都變的比較慢，所以在用藥的時候必須注意起始的劑量，要用最低的建議劑量，而藥物的調整也要小心。相對而言，病患也必須有耐心，假設您新近被診斷高血壓，醫師可能會花點時間調整藥物，且身體也必須去適應藥物，所以需要多給醫師一點時間去調整藥物，千萬不要覺得醫師給的藥不夠力。

（2） 針對病患的功能（Focus on patient function）
一般醫師在看病，或是病患在求醫的時候常常針對疾病本身，而不是針對病患功能性的評估。由於這些慢性病幾乎都是無法治癒的，所以妥善的控制疾病並維持生活功能的正常來的更重要。除此之外，病患整體的功能評估又比疾病狀態來的更重要一些。舉例而言，一位因為骨質疏鬆造成壓迫性骨折的病患，在過了急性期之後最重要的是其行動與一般日常生活的功能評估，這時候若是執著於壓扁的脊椎骨能否恢復原有的樣子便顯得不切實際，這些日常生活功能上的喪失所造成的影響可能遠高於疾病本身。

還有些髖關節骨折的老人家在骨折後死亡率顯得很高，這都不是因為骨折本身，也不是因為手術的因素，而是因為髖關節骨折後因為疼痛造成病患無法下床，最後演變為長期臥床的病患，這種情形之下各種併發症如吸入性肺炎、褥瘡等等便一一出現，病患最後常常是死於這些併發症。

（3） 找出能解決的問題（Identify reversible disease）
雖然這些慢性病絶大多數都是不可治癒的，但是醫師還是要取想辦法尋找是否有一些可以解決的問題或是疾病，例如一些感染症、藥物不良反應，或是生活習慣等等，而疾病的相關性也很重要。

有些失眠的老人家其實是因為攝護腺肥大，使得他夜裡必須起床多次，這時候就必須針對攝護腺肥大來治療；也有的時候老年病患的癡呆症與憂鬱症表現會很像，如果是憂鬱症，在適當的藥物治療之後便可能可以大幅改善，這都需要評估的。特別是原有的慢性疾病快速的惡化時，更要進一步檢查因為此時可能是因為併發某些狀況而出現的表現。

當癌症被定義為一種慢性病

上海院士傳來腫癌治療新理念：人的一生都是與疾病共存的。找到一種有效、低毒、經濟的治療方案，讓患者與腫瘤處於共存狀態，也不失為癌症研究和治療的方向。人們常常談癌色變，但專家的最新觀點讓人們對癌有了新認識。

在近日由上海院士中心主辦的以“腫瘤的基因治療”為主題的兩院院士劉新垣、曾溢滔等專家學者就我國腫瘤基因治療的發展思路展開了深入研討，認為腫瘤基因治療在經歷了“高溫”階段和“冷卻”遭遇之後已經進入理性的發展階段。

得了癌症是否一定要斬草除根，即便賠上老本也在所不惜——這是目前絕大多數患者對待癌症的治療態度。上海交大醫學院人類基因治療研究中心葛盛芳卻認為，“應把癌症當做一種像糖尿病、高血壓一樣的慢性病，讓患者與之長期安全地共存，以最大限度地提高生命品質，治療的目的是控制和減小癌症對生命的危害，而不是不顧人的身體完全消滅癌症。而這樣的觀念正在被國際醫學界所普遍接受。”

在葛盛芳看來，由於死亡率較高，人們習慣將癌症視為一種存活期較短的致命疾病。對此，葛盛芳指出，世界衛生組織等國際機構已經把癌症定義為一種慢性病。也就是說，癌症的發生和發展都不是那麼明顯，它也許就像糖尿病、高血壓一樣，只要加強預防、早發現、早治療，其實並沒有人們想像中那麼可怕。

隨著人口老齡化、西式飲食習慣的擴散、煙草消費量的不斷增加以及環境變化，癌症在全球範圍內都呈現上升趨勢。然而，越來越多的新創意表明，癌症是有辦法加以控制或治癒的。葛盛芳表示，利用現代醫療科技，使癌症病情不發展，保持穩定水準，並減小其對機體的破壞，可能將是最可行的治療方法。

美國腫瘤學會發佈的最新資料顯示，癌症患者治療後的5年存活率平均已達65%；在我國一些較發達地區，癌症患者治療後的5年存活率也達到50%以上，這為把癌症作為慢性病來處理提供了可能。

專家介紹，目前臨床治療癌症的主要方法是手術切除和放、化療，但放、化療對人體正常細胞也帶來了嚴重損傷。“目前治療癌症已到達了瓶頸階段，有必要發掘新型、有效的方法，‘基因治療’就屬於比較有潛力的一種。”遺傳工程國家重點實驗室教授薛京倫表示。

與會專家呼籲，應充分發揮我國和上海地區在基因治療方面的某些明顯優勢，加大對基因治療相關基礎研究的重視和經費投入，加強基因治療各個領域之間的交流和通力合作，利用現有工作基礎，建設公共研發服務平臺，實現資源分享，促進基因治療的健康、持續發展。

隨著現代醫療科技的發展，癌症治療領域傳來越來越多的利好消息。近年來，隨著分子生物學研究的進展和對腫瘤發病分子機制認識的深入，以細胞受體、關鍵基因和調控分子等為“標靶”的腫瘤基因治療手段開始進入臨床。

這些手段包括具有靶向性的表皮生長因數受體阻滯劑、針對某些特定細胞標誌物的單克隆抗體、針對某些癌症基因和癌症細胞遺傳學標誌的藥物、抗腫瘤血管生成的藥物、抗腫瘤疫苗和病毒靶向性基因療法等。這些手段的開發應用，都為癌症治療前景帶來更多的希望之光。

認識、面對、克服---與慢性病共舞

慢性病的定義
慢性病的特色是，病程漫長，進行緩慢。雖然，就定義來說，病程持續六個月以上的疾病，即可稱之為慢性病。但是，大部份的慢性病都有無法完全癒痊、需要長期的醫藥治療、可能留下後遺症、或者帶來併發症的特點。

慢性病對人類健康的危害
常見的慢性病包括：高血壓、糖尿病、癌症、腦血管疾病、心臟病、慢性肝病、慢性腎病、慢性肺病、自體免疫疾病…等。在國人的十大死因中，慢性病就佔了其中的七項，而且佔了全部死因中的六成以上。但是，在約半世紀之前，慢性病只佔國人死因的不到兩成！

可見慢性病對國人健康危害的比重，正在逐漸增加當中。主要原因有三：其一是醫藥的進步，大幅減低了急性病對人類生命的威脅。而且，部份大難不死的急性病患更因此轉成了慢性病患。再者是平均壽命的延長。很多慢性病的發生機會會隨著年紀的增加而增加，比如：高血壓、糖尿病、癌症…，所以在延長的歲月裡，慢性病出現的機會當然也就跟著增加了。最後則是現代人多食少動的不良生活習慣，也使得部份慢性病更容易提早出現。

以健康的心態面對慢性病
一但慢性病上了身，面對它時在心態上的健康與否，對慢性病的控制來說，其重要性並不亞於服藥等醫療行為。慢性病雖然病程較緩慢，患者可能有較長的適應時間，不過，患者在確知自已得到難 ? 的慢性病時，仍可能出現典型的適應過程：震驚／否認→憤怒→協議→沮喪→接受。

剛得知自己罹患慢性病時，患者的第一個反應常是感到震驚：『嗄！怎麼可能？搞錯了吧？』由於無法接受，部份患者乾脆以駝鳥心態完全加以否認及遺忘。另一部份患者則開始到處尋求不同醫師的說法，企圖扳回一城。 當“不幸”一再的被確認時，患者會開始感到憤怒：『為什麼是我？是我造了什麼孽嗎？』然後排斥一切的關心及醫療。在情緒風暴過後，冷靜之餘，患者可能開始進入和“老天”談判的心路歷程。希望天可見憐，讓自己能以認真接受醫療來換得徹底擺脫慢性病的糾?。

這期間，患者追求的可能是正規的醫療，也可能是各種奇奇怪怪的另類療法。可是，慢慢地他會發現，天並不從人願。不管他怎麼努力，慢性病還是天天如期的出現在他眼前，因此開始進入沮喪期。如果能安然的渡過低潮的沮喪期，患者終將慢慢地接受事實，開始安於與慢性病共舞的日子。

當然，並不是每一個患者最後都能安於與慢性病共舞；從震驚/否認到接受之間所虛耗的時間也長短不一；也不見得每一個患者都會走完其間的所有步驟。無論如何，因為當局者迷，所以在這期間，了解這種心理轉折的醫療人員該有的責任是---適時地指點患者走出當局之迷。讓患者儘可能以最短的時間回到接受醫療的正軌，不要自暴自棄，或者誤入了迷途。

破除迷思才能長期控制穩定
慢性病患者在踏上了接受醫療的正途之後，也不見得從此健康快樂。仍然會有不少的迷思，時時想誘惑患者再度誤入歧途，干擾患者接受正規醫療的順從性，使慢性病一直得不到穩定的控制。所以，在面對慢性病時，需先建立以下幾個正確觀念，才能真正安於與慢性病共舞的日子：

1.尊醫囑，不自作聰明
藥與毒，常常只是一線之隔。正確的使用就是藥；不當的使用就成毒。所以藥物的使用是很專業的事情，患者對服藥有任何想法或感受，都應該儘快向醫師反應。千萬不能自作聰明，自行加減方或者自行停藥。

2.心頭定，不聽信讒言
『我的血壓一向控制得很好，你要不要拿我的藥去試試看？』這是無知，而且可能要人命的建議！久病成良醫的說法是很要不得的！因為光“久病”一個條件是不可能成良醫的。除了自作聰明之病友的話不能輕信以外，不屑商人所推薦的偽劣藥更應該敬而遠之。不要聽信讒言，一心一意的和你的醫師一起來面對及控制好慢性病吧。

3.接納它，不心存排斥
對很多事情，尤其是我們無能為力去改變者，常須以“盡人事，聽天命”的態度來面對。比如得了慢性病，既然無法改變，與其一味的排斥，不如接納它。因為在心態上無法接納這個事實，不但不能解決問題，反而製造了另一個問題。唯有接納它，與其共舞，才有機會克服它，把自己的損失盡可能的降到最低。(家庭醫學專科醫師 張文華) 本文已刊於美兆人月刊2009年4月號(172期)

台灣慢性腎病患150萬人 90%不知自己罹病

台灣洗腎盛行率高居世界第二位，根據台灣國家衛生研究院最新研究發現，台灣二十歲以上民眾，罹患慢性腎臟病者，約有一百五十萬人，但卻有高達九成，完全沒有注意到自己腎臟已出了狀況而延誤治療，導致台灣尿毒症發生率居高不下。慢性腎臟病，包括腎炎、腎徵候群及腎變性病，是台灣十大死因的第八位，不僅每十萬人口的死亡率由一九八０年的百分之十一點三十九，上升至二００四年的百分之二十點七；每年更有約六千名病患需洗腎，盛行率高居全球第二位，僅次日本。

國衛院最近針對全台六千名、二十歲以上民眾，抽血檢驗腎功能發現，罹患第三至五期（即中、重度）慢性腎臟病者，比率近百分之六點九，推估全台約有一百五十萬人罹病。

然而，其中卻只有約一成的慢性腎臟病患者知道自己罹患腎臟疾病。國衛院衛生政策研發中心副研究員許志成說，高達九成患者，完全沒有注意到自己腎臟已出了狀況而延誤治療，腎臟功能的惡化，除了會讓患者演變為尿毒症，進而需要長期洗腎外，更易發生心血管疾病，甚至造成死亡。

這些罹患慢性腎病的患者當中，有近八成都是第三期患者，幾乎沒有明顯症狀，因而導致絕大多數患者不知尋求適當的醫療，也不會採取改變生活形態、飲食習慣等預防措施。許志成指出，民眾本身對疾病的認知與警覺不夠，是未來台灣慢性腎病改善的最大隱憂，健保對於四十歲以上民眾，每三年提供有一次免費健檢服務，其中就包含腎功能檢查，六十五歲以上老人則是每年一次，民眾都應該善加利用；另高血壓、糖尿病都是造成洗腎的主因，有這些疾病的民眾，更應該定期檢查腎功能。

預防慢性腎病上身 三高控制不可少
台灣洗腎人口眾多，平均每四百六十人，就有一人在洗腎，推估慢性腎臟病第三期至第五期病人，更達到一百一十五萬人，超越糖尿病的百萬人口，擠身新國病行列。腎臟科醫師表示，慢性腎病高發生率原因在於人口老化、慢性疾病崛起等，平常就要作好高血壓、高血脂、高血糖疾病控制。

根據台灣腎臟醫學會資料顯示，台灣洗腎發生率在二零零二年、二零零三年高居世界第一，幾乎每一點二個小時就有一名新增洗腎病人，目前接受洗腎人數達五萬人，推估慢性腎臟病三至五期病人就有一百一十五萬人相當於每二十人就有一人是慢性腎臟病人。行政院衛生署國民健康局最新調查更發現，十五歲以上民眾自述經醫護人員確認患有腎臟病者的盛行率亦達到百分之三點八全國約有八十六萬人罹病。

隨著人的壽命延長，營養改善、感染疾病減少，加上心臟血管疾病、糖尿病、高血壓等慢性疾病的增多，導致併發腎臟病的風險也跟著提高，都是造成慢性腎臟病在台灣威脅日增的主要原因。
究竟什麼人是慢性腎臟病的高危險群？包括六十五歲以上老人，有糖尿病、心臟病、蛋白尿、高血壓或有腎臟病家族史、長期服藥者，都是高危險群，尤其隨著社會高齡化，過去易被忽略的老人族群，更是未來腎臟病防治的重點對象。

民眾平常最好就要作好對高血壓、高血脂、高血糖的控制，定期量測血壓、驗尿及血肌酐酸，生活中更要作到少鹽、少油、少糖，多纖維、多蔬果與多喝水的習慣，同時也要作到不抽煙、不憋尿及不熬夜。由於臨床上亦常見，有不少腎臟病人是因長期服用藥物或亂吃藥所導致，對腎功能不好的人而言，某些治療關節或酸痛問題的非類固醇類消炎藥，及部分抗生素，若一不小心，都會造成腎功能更一落千丈，使用一定得小心，若必要服用時，也要由醫師依個人狀況，調整份量及服用時間。

癌症定義為慢性病

“世界防治癌症的最新研究成果表明:
昔日被人們視為‘絕症’的癌症，目前已經成為了可被控制的慢性病，醫學界已經研製出不少治療癌症的創新靶向藥物和治療方案，目前，癌症不但可防，而且可治。”中國抗癌協會理事長、北京大學臨床腫瘤學院教授徐光煒在近日舉行的“中國健康知識傳播激勵計畫(癌症·2006)”啟動儀式上如是說。

徐光煒教授指出，靶向治療可以顯著延長癌症患者生存時間，提高生活品質，靶向治療明確針對腫瘤細胞的靶點，不損傷周圍正常組織。世界衛生組織的資料表明:
1/3的癌症可以預防；1/3的癌症可以早診而治癒；1/3的癌症患者可改善症狀，延長生命。
衛生部疾病預防控制局副局長孔靈芝強調，今年衛生部疾病預防控制局參與主辦的中國健康知識傳播激勵計畫(癌症·2006)系列活動，將向大眾傳播“癌症可防可治”的理念，向全社會介紹當今世界防治癌症的最新研究成果，傳播“早診，早治”和癌症已經不再是“絕症”的資訊。

衛生部《中國癌症預防與控制規劃綱要》中提出:80％以上的癌症因環境因素及生活方式所致，早期癌症有比較好的治療效果，只要高度重視，措施得當，癌症對人民健康的危害是完全可以預防和減輕的。衛生部在今年《中國慢性病報告》透露，近年來癌症死亡占我國城鄉居民總死亡構成的24％，居死亡原因之首。目前，我國每死亡5人，即有1人死於癌症。但癌症是一個威脅生命、卻最容易預防並可以治療的疾病。

國際權威學術會議證明，靶向藥物治療引領著未來治療癌症的趨勢，特別是在淋巴瘤、乳腺癌、結直腸癌、肺癌等疾病領域。目前，每10個腫瘤患者裏就有6個在被診斷出腫瘤後通過治療依然能存活5年，人類已經走上了攻克癌症之路。
變數中看癌症
●2000年全球新發癌症病例約1000萬，死亡620萬，現患病例2200萬。新增病例主要在發展中國家。癌症正在成為新世紀人類的“第一殺手”。
●2000年我國癌症發病人數約180萬至200萬，死亡140萬至150萬，癌症已列為我國居民死因的首位。
●當前我國肝癌、胃癌及食管癌等死亡率仍居高不下，肺癌、乳腺癌及結直腸癌等又呈顯著上升趨勢。
●癌症每年給我國造成的直接經濟損失逾千億元，如不能有效遏制這一頑疾，將會給我國人民的生活和經濟的可持續發展造成極大的不良影響。
●癌症的發生是一個多因素、多階段、複雜漸進的過程而這個過程通常是十幾年甚至幾十年累積的結果。
●致癌因素不僅有化學致癌因素、物理致癌因素和病毒感染等外部因素，還有遺傳因素、免疫狀態、年齡等自身因素。
●癌症並不可怕，既可以預防也可以治療。通過選擇平衡膳食、戒煙限酒、適當增加體力活動，並保持樂觀的心態，可以減少當前30％至40％的癌症。
●癌症不等於死亡，新的治療方法不斷出現，治癒率不斷提高。世界先進發達國家癌症5年治癒率已達65％，我國大中城市也已達到40％左右。●美國採取積極預防及合理治療，自上世紀90年代開始，癌症的死亡率呈持續下降趨勢。

慢性病防治 刻不容緩

世界衛生組織的報告《預防慢性病：一項至關重要的投資》說，預防慢性病的全球行動到2015年可拯救本來將死亡的3600萬人的生命。目前，慢性病是世界上最首要的死亡原因，其影響在穩步增大。報告預測，每年約有1700萬人因慢性病的全球流行過早死亡。

面對成百萬人因心臟病、中風、癌症和糖尿病過早死亡並毫無必要地遭受痛苦的前景，世衛組織說必須制止慢性病的全球流行。與普通的認識相反，這一大體上隱弊的疾病流行在低收入和中等收入國家最為嚴重，所有慢性病死亡的80%發生在這些國家。報告詳述了9個國家最近的調查結果：巴西、加拿大、中國、印度、尼日利亞、巴基斯坦、俄羅斯聯邦、聯合王國以及坦桑尼亞聯合共和國。

報告還提供了關于慢性病經濟影響的新預測。例如，中國、印度和俄羅斯聯邦在今後10年可因心臟病、中風、癌症和糖尿病使國民收入損失數10億美元。例如，估計從2005年至2015年中國累計將損失5580億美元，印度將損失2360億美元，俄羅斯聯邦將損失3030億美元。

“對公共衛生以及受影響的社會和經濟體而言，形勢都很嚴重，而且據預測，代價還將增長”，世衛組織總幹事李鐘鬱博士說。“不採取行動的代價是明顯和不能接受的。極為重要的是，各國應回顧和實施我們知道可減少因慢性病造成過早死亡的衛生行動。”

全球目標
在報告中，世衛組織提出了一項新的全球目標：到2015年，每年將慢性病死亡率的預測趨勢降低2%。這將在今後10年內使3600萬人免于因慢性病死亡，其中近半數人的年齡在70歲以下。但是，這些問題及其解決辦法處在任何單一部門的控制之外。為了實現這一目標，政府、私營工業界、民間社會和社區的所有部門將必須一起開展工作。“越來越多的人因慢性病過早死亡並忍受太長時間的痛苦”，主管非傳染病和精神衛生的助理總幹事Catherine le Gal岢s-Camus博士說，“我們知道需要做什麼，因此我們現在就必須去做。”

可預防的危險因素
絕大部分慢性病病例是數量不多的已知和可預防的危險因素造成的。其中最主要的三個因素是不健康飲食，不鍛煉身體和使用煙草。在全球，隨著人們的飲食習慣轉向高脂和高糖的食物，而且隨著人們的工作和生活情況包含更少的體力活動，這些危險因素正在加大。在低收入和中等收入國家更大力度的煙草制品市場營銷和銷售意味著更有可能遭受煙草的危害。

全球有10億人超重或肥胖，而且據世衛組織預測，如不立即採取行動，到2015年這一人數將上升至15億以上。報告分析了以依據為基礎的廣泛知識，其中涉及可產生迅速健康效益且收效大大超過成本的不昂貴和成本效益很高的措施。例子包括：在加工食品中減少鹽量、改善學校膳食和徵收煙草制品稅，後者不但有很高的成本效益，而且可增加政府的稅收。

全球支持的聲音
“我們沒有資本說‘我們必須先應對其它疾病 - 艾滋病毒/艾滋病、瘧疾、結核，然後我們將處理慢性病’。即使我們只等10年，我們也會發現問題變得更大，處理問題所需的費用更高。”
“雖然慢性病是最常見和費用最高的衛生問題之一，但也是最容易預防的疾病之一。
健康促進和疾病預防方面的公共衛生工作對全世界人民獲得更好的健康結果是至關重要的。”

“據我們計算，在今後10年內，僅對中國經濟造成的收入損失就可達5500億美元的巨額。為了應對這種情況，中國衛生部在世衛組織的支持下，正在制定第一個慢性病預防和控制中長期高級別國家計劃。”

所謂的慢性病

所謂的慢性病，依美國慢性病委員會之定義為：
所謂慢性病是指病人在身體方面，因為病理的改變，而導致無法治療，
使得身體股體殘障，進而需要特殊復健訓練，且需要長期督導及照顧。

另外一種慢性病的定義則是有以下幾種特性，凡具有下列一種或一種以上之特性，
都稱之為慢性病，其特性如下：
慢性病的時間是長期的。
慢性病會遺留殘障。
依慢性病病患者之病況，需要給予不同的復健訓練。
慢性病的起因是源於不可恢復的病理狀況。
慢性病的患者需要長期的醫療指導。

年紀愈大的人，愈有可能得到慢性病，因為慢性病的發生，與飲食，運動，年齡，家庭，
生活及工作環境，都有著十分密切及相關的關係存在，也就是俗稱的危險因子，這些因子存在愈多，
就愈有可能讓慢性病加速的產生，因此，要避免慢性病，
最好的方式就是從年輕時開始好好保健身體，才是最佳的防制方式。