正子造影捕癌一把抓

體重稍微下降，或腫癌標記CEA輕微異常升高，只要自己的警惕心高，再透過正子造影的精確診斷，可以馬上找出病因，即時發現惡性腫瘤。六十歲的林先生只因兩個月內，體重少了兩公斤，最後診斷出罕見胰臟尾癌合併脾臟轉移。另一老煙槍，在健檢時因腫癌標記CEA輕微異常升高，正子造影後也發現罹患早期肺腺癌。

高醫核醫科正子造影中心成立以來，共接受院內轉介健康檢查人數計約三百多人次，其中共有5、6位因全身氟化去氧葡萄糖正子電腦斷層掃瞄（PET/CT）而診斷出惡性腫瘤，占所有受檢者比率約為1~2%(平均比例為1%)。60歲的林先生身體一向硬朗健康，臨床無疾病史，也沒有腰酸背痛的情形。

最近兩個月內體重下降兩公斤，覺得不太對勁，經抽血腫瘤癌標記CA19-9數值異常，因此接受高醫氟化去氧葡萄糖正子電腦斷層健康篩檢，檢查結果呈現低中度氟化去氧葡萄糖吸收的罕見胰臟尾癌合併脾臟轉移。另一位70歲的王先生有數十年的抽煙習慣，平時有乾咳情形，最近在例行健康檢查時腫癌標記CEA輕微異常升高，值約9mg/dL（標準5mg/dL）。

經傳統肺部電腦斷層造影，呈現多發小型肺結節，而懷疑內肺葉結節異常，因此被安排氟化去氧葡萄糖正子電腦斷層造影，診斷肺尖處另一結節，低度累積性葡萄糖異常吸收，因此高度懷疑為肺腺癌或肺泡癌等生長緩慢肺癌患者無淋巴侵犯，經開刀證明為早期肺腺癌。以上兩個案列，呈現氟化去氧葡萄糖正子電腦斷層造影對高危險群人口癌症篩檢具重要角色。

全身氟化去氧葡萄糖正子造影在腫瘤方面的應用甚廣。除了惡性腫瘤以外，此種檢查亦會幫助這些受檢民眾偵測出其他許多非癌症之良性病因，特別強調對無臨床症狀之血管硬化疾病診斷，例如冠狀動脈硬化及腦血管疾病。以身體部位區分，頭頸部除了原發性腦腫瘤以及分化良好型甲狀腺癌之外，正子對於包括鼻咽癌、口腔癌、扁桃腺癌、下喉癌等疾病偵測率極高。

另外我們也協助許多民眾偵測良性甲狀腺結節、甲狀腺炎、口腔或鼻咽部發炎等病灶，無臨床症候之腦血管疾病或早期腦退化疾病診斷。胸腔疾病方面，氟化去氧葡萄糖正子造影對於鑑別單一肺結節之良惡性、肺癌之診斷與分期具有極高臨床價值。另外諸如縱膈腔反應性淋巴結病變、肺部發炎後疾病、肺結核感染等良性病灶，亦經常協助診斷及肋膜疾病，此外可協助臨床篩檢冠心症高危險族群。腹部疾病方面，各臟器之癌症，包括惡性分化肝癌、食道癌、胃癌、大腸直腸癌症（特別是併發肝臟轉移之偵測與分期）、胰臟癌等，是偵測重點。

其他發炎性疾病，包括胃、十二指腸癌瘤引發發炎、胃食道逆流疾病、胰臟炎、大腸瘜肉、肝水囊、膽結石等，也常在偵測之列。在泌尿生殖器官方面常見腎腫癌診斷與分期，另外對女性子宮體、子宮頸和卵巢癌症，具診斷價值及部分攝護腫癌分級與診斷，良性病灶如腎結石，水囊等診斷。其他乳癌腫瘤之良惡性鑑別、骨骼肌肉發炎性病灶、退化性脊椎病變、以及癌症併隨骨骼或骨髓轉移等等之檢查，也是全身氟化去氧葡萄糖正子造影之臨床適應症，正子造影都可助你一臂之力。

高雄醫學大學附設醫院核醫科主任陳毓雯