2009年6月21日 星期日

65歲以上男性 四分之一有糖尿病


衛生署最新調查顯示,台灣糖尿病盛行率節節升高,幾乎每10人就有1人罹病,尤其是65歲以上男性,平均每4人就有1人罹病,而且罹病情況明顯與體重、腰圍增加趨勢一致。


根據衛生署最新的國民營養健康狀況變遷調查研究,國家衛生研究院副研究員張新儀分析,糖尿病盛行率隨著人口老化而增加,目前已達9.2%,較2002年調查提高近3%,平均每10人就有1人有糖尿病。

值得注意的是,台灣男性的糖尿病盛行率一路攀升,從15年前的5.4%逐漸上升,前兩年調查已超過11%,65歲以上男性更嚴重,其盛行率由1成3、升到1成7,再度超過2成8,平均每4人就有1人得糖尿病。從調查也可見,糖尿病盛行率與體重、腰圍年年升高趨勢一致,特別是男性腰圍比10年前平均增加7公分,而各項研究顯示,腰圍過粗者,罹患糖尿病風險比一般人高3倍。

女性糖尿病盛行率則為7.4%,體重、腰圍的增加幅度相對較小,平均腰圍比10年前增加2到6公分,張新儀表示,這可能跟女性較注意身材、控制體重有關。根據2007年統計,台灣每10萬人就有44.6人死於糖尿病,在10大死因中排名第4,死亡率較5年前增加了1成4,其中男性增加約1成8、女性增加1成,健保資料也顯示,糖尿病相關醫療費用支出名列第5,洗腎患者中有近4成原發病因就是糖尿病,可見糖尿病是不容小覷的健康危機。

張新儀說,男性腰圍高於90、女性高於80公分就是腰圍過粗,與體重過重、飲食不良都是糖尿病的危險因子。衛生署食品衛生處簡任技正許景鑫說,控制體重、培養運動習慣,以及均衡飲食是預防糖尿病的良方,在飲食建議上,最好多吃全穀類、每天五分新鮮蔬果。他特別提醒,1分蔬果大約是100公克,而市售綜合蔬果汁,雖然常以可取代天然蔬果為號召但因要配合口感調味,糖分過高、纖維過低,營養根本不足。

糖尿病患 最怕「3不知」
糖尿病是文明病,長期名列國人十大死因榜,儘管新陳代謝科醫師苦口婆心呼籲,糖尿病卻在國人心中「好像重視、也好像不重視」? 林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師盧文聰說,糖尿病患有「3不知」,一是「不知」自己有糖尿病、二是「不知」自己得了糖尿病而疏於追蹤、三是雖知得了糖尿病卻「不知」嚴重性而未好好控制。

盧文聰說,糖尿病早期沒有症狀,直到出現「吃喝尿三多」追蹤檢查或是中風、心肌梗塞才發現得病,有時要2到3年以上。敏盛醫院新陳代謝科主治醫師張冠群說,以前人體血糖定在70到110mg/dl,現在全世界醫界同意血糖定在70到100mg/dl、空腹血糖是101到125mg/dl。更嚴格說診斷是糖尿病,要連續兩次空腹血糖驗出超過126mg/dl。
或連續兩次飯後血糖驗出超過200mg/dl及吃喝尿三多、體重減輕,又飯前、飯後的耐糖實驗,病人空腹將75公克葡萄糖放入100西西開水喝下,兩小時後測血糖高於200mg/dl,就是糖尿病。

如果病人耐糖實驗測出血糖在140到200mg/dl,表示可能有糖尿病,但須隔年再測一次,通常測出罹患糖尿病的機率很高,尤其家族遺傳者(父母一人有糖尿病者得病機率25%,若父母均有糖尿病者得病機率75%)。張冠群說,「吃好、做少、不運動」的人容易得糖尿病,其中第二型糖尿病人最多,家族傳遺病史者要更注意預防。
診斷糖尿病方法
●空腹血糖高於126mg/dl,若連續兩次空腹血糖都高於「此數」,就是糖尿病。
●任何時候抽血血糖高於200mg/dl,連續兩次抽血血糖高過「此數」。
●耐糖實驗測出血糖高於200mg/dl。

眼睛也會得糖尿病

門診常聽患者問:「視力不好,應該是白內障,怎麼會是糖尿病?眼睛怎麼也會得糖尿病?」
的確!眼睛也會得糖尿病。因為糖尿病會導致全身血管內糖分增加,影響血管功能。血管主要功能是運送養分、氧氣至全身,當血管功能不好,養分還沒到目的地就「溢」出血管外,加上氧氣又因小血管阻塞,因此就會造成缺氧。因眼睛血管的構造相當豐富,當糖尿病造成血管病變時,眼睛血管也易病變。

糖尿病患失明的最大原因是視網膜病變,是一種小血管病變,主要表現就是血管功能不好,血管內物質溢出至血管外,如血液、蛋白質及水份。當這些物質佔據視網膜黃斑部時,就會造成視力減退。


另外血管容易阻塞,造成視網膜缺氧,使得視網膜不能正常發揮功能,促使視網膜分泌新生血管生成物質,在視網膜、玻璃體、虹膜等處造成血管增殖,這種血管極易出血,一出血視力馬上下降;當這種血管造成眼內前房通道阻塞,就會造成青光眼,使眼壓偏高,形成視神經纖維的損害,是極難處理的問題。

事實上,糖尿病視網膜病變與糖尿病控制有絕對關係。視力不佳的糖尿病患者,首要即是加強血糖的控制,再找眼科醫師。30歲以下糖尿病患者,在診斷出糖尿病的5年內,需接受第一次眼科檢查,以後每年一次;而30歲以上糖尿病患者,當經診斷罹患糖尿病時,需馬上接受眼科檢查,以後每年一次。


糖尿病女患者最好在懷孕前及懷孕頭三個月接受眼科檢查,以後每三個月一次。如果糖尿病患者,突然有飛蚊症、眼前閃電、眼前一片看不見,這些都是嚴重警訊,應立即找眼科醫師檢查,找出病因。

糖尿病小檔案
患者胰島素分泌不足或作用不良,不能將糖份轉化為日常生活所需熱量,過多糖份積聚在血液中,使血糖增高、腎臟負荷增加,並經由尿液排出,故稱為糖尿病。
血糖數據(空腹) 80-100mg/dl正常 100-125mg/dl糖尿病前期 126mg/dl以上異常

糖尿病飲食原則:
1.均衡飲食 2.定食定量 3.高纖低脂(減少油炸食品) 4.少糖少鹽 5.少酒戒菸 6.保持標準體重
(資料來源:衛生署國民健康局)

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